Nos programmes de formation commencent par l'étude des adaptations et des rythmes du nouveau-né; ainsi, nous réglons déjà bon nombre de problèmes qui sont habituellement, et à tort, attribués à l'allaitement. Les trois journées consacrées à l'allaitement maternel totalisent 18 heures de cours, temps de formation recommandé par l'OMS pour l'obtention du label "Hôpital Ami des bébés".
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Au cours des premiers jours de vie, le nouveau-né doit mettre en place et consolider ses équilibres sensoriels, émotionnels, hydriques, thermiques, glycémiques. La proximité parents-enfant et le colostrum sont ses deux atouts majeurs.
 | Les équilibres sensoriels, émotionnels, hydriques, thermiques, glycémiques, pondéraux ; utilité d'une vue d'ensemble. Définition du concept de proximité; particularités du colostrum. La sensorialité et l'affectivité du tout petit, les "transitions" entre la vie intra et extra utérine; rapports entre les équilibres sensoriels et émotionnels. |
| Les équilibres hydriques du nouveau-né; mécanismes de l'ajustement hydrique à la vie aérienne; rôle régulateur du colostrum; rapports entre équilibres émotionnels et hydriques; situations à risque de déshydratation et attitudes préventives. |
| Rapport entre équilibres hydriques et thermiques; les réactions au froid du nouveau-né; le tissu adipeux brun et réserve glycémique. |
| Comprendre et prévenir l'hypoglycémie; indications et limites de l'allaitement à la demande. |
| Signification de la courbe de poids en période néonatale; proximité et croissance optimale; rôle régulateur du colostrum; synthèse. |
| Qu'en est-il de la proximité dans notre service? Accueil des parents, informations? |
| Comment gérer la résistance culturelle au portage et la proximité intensive chez le personnel, les parents et les familles? |
| Comment favoriser le don de colostrum en toutes circonstances? |
| Comment adapter au mieux les soins à l'enfant durant la période néonatale? |
| Quelles précautions à prendre avec le bébé séparé (césarienne, prématurité...). |
| Etc. |
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À la naissance, les rythmes veille-sommeil sont irréguliers et les prises alimentaires suivent le rythme des éveils. Observer les bébés et leurs signaux, comprendre leurs rythmes et l'évolution de ceux-ci, nous permet de mieux cerner leurs besoins. La première journée de formation est préalable.
| Notions de base sur la chronobiologie et les cycles du sommeil; les états de veille et de sommeil du nouveau-né; les différences avec l'adulte. La prise alimentaire: différences entre l'adulte et le nouveau-né. Notion de tétées groupées. Éveil actif et succion efficace. |
| Les pleurs du tout petit. Les rythmes particuliers des trois premiers jours; évolution au cours des premières semaines. Le cap des six semaines et les fameux "pleurs du soir". Les rituels du coucher: autonomes, interactifs. Sécurité affective et éducation. Maturation neurologique et chronobiologie. |
| Évolution conjointe des rythmes de la vigilance et des prises alimentaires. Nos fantasmes d'adultes autour de la faim. Les aspects sensoriels et affectifs de la satiété. |
| Où en sommes-nous, dans notre service, par rapport à la connaissance et le respect des rythmes du nouveau-né? |
| Comment favoriser chez le personnel et les parents une observation plus attentive des états de veille et de sommeil, des signaux d'engagement ou de désengagement? Attendre ou stimuler l'éveil actif avant de proposer le sein. |
| Comment faire passer l'idée que la régularité est le fruit de la maturation neurologique et non d'un conditionnement? |
| Comment aider les parents à trouver un rituel du coucher qui convienne autant à leur enfant qu'à eux-mêmes? |
| Etc. |
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Allaiter c'est être en relation. Les interactions physiques (sensorielles, hormonales) et psychiques (émotionnelles, environnementales) entre la mère et son enfant aboutissent à la production de lait. Les deux premières journées de formation sont préalables.
| Seins de femme, seins de mère: des fonctions différentes, quelle cohérence intérieure? |
| Anatomie des seins: les différents tissus, l'alvéole et les lactocytes. La filtration et la synthèse des constituants du lait. |
| La tétée: une rencontre. Les interactions mère-enfant, le climat émotionnel, le signal neuro-sensoriel de la succion, le système limbique ou le cerveau des émotions, le réflexe d'éjection du lait. Signaux repérables de la réaction d'éjection du lait. |
| Effets des hormones de la lactation sur la mère et sur l'enfant. Rythmes des tétées et production de lait. Les bonnes raisons d'allaiter à l'éveil. Le démarrage de la lactation. L'ajustement avec des jumeaux. Le confort et les positions. |
| Nos mots, notre imaginaire mécaniste et mythologique. Hésitations, motivations, désirs et plaisirs dans la relation d'allaitement. |
| Comment imaginons-nous le fonctionnement des seins? Avec quels mots, quelles images le transmettons-nous aux mères? |
| Quels sont les messages-clefs à transmettre lors d¹une information prénatale? |
| Comment sensibiliser le personnel à l¹importance du climat émotionnel de la tétée? |
| Comment mieux observer une tétée, aider les mères à repérer les réactions de leurs seins? |
| Etc. |
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Journée 4 :
Le bébé allaité, physiologie et difficultés
L'allaitement vu du côté du bébé. Quelles sont ses compétences et comment les respecter? Quelles sont les éventuelles difficultés et comment y remédier? Les trois premières journées de formation sont préalables.
| Téter au sein: une technique spécifique. Les compétences du nouveau-né et l'intérêt de la tétée précoce. Critères d'une bonne prise du sein. Les alternatives au biberon en cas de supplémentation nécessaire. Les positions aidantes. |
| Les problèmes de succion, le refus du sein, l'irritabilité; grille d'observation de la tétée; identification des problèmes et interventions. Les ressources du Traité de l'allaitement. |
| Les avantages du lait maternel: notions de base en immunité; les effets protecteurs de la proximité, du colostrum et du LM. |
| L'ictère néonatal: mécanismes de l'ictère; effets protecteurs de l'allaitement; l'ictère "au lait maternel": faut-il suspendre l'allaitement? |
| Le prématuré: préserver le réflexe de succion; le portage et les tétées non-nutritionnelles. L'entretien de la sécrétion lactée; récolte, conservation et administration du lait maternel. |
| Quelles sont nos routines en salle de naissance? Comment repositionner nos priorités? |
| Comment préserver au mieux les compétences et la succion physiologique? |
| Ictère: comment faire évoluer nos pratiques? |
| Avec les bébés prématurés, comment favoriser l'investissement des parents, la proximité, les tétées non-nutritionnelles, l'allaitement (matériel disponible, locaux, mobilier...)? |
| Etc. |
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Journée 5 :
La mère allaitante, physiologie (suite) et difficultés
Établissement et entretien de l'allaitement; physiologie d'une relation, ajustements, problèmes et solutions. Les quatre premières journées de formation sont préalables.
| L'installation de la sécrétion lactée; climat hormonal; compréhension "multi-tissulaire" des tensions mammaires; examen des moyens préventifs et curatifs. |
| Les avantages de l'allaitement pour la mère. L'ajustement de la production. Les effets contraceptifs de l'allaitement: à quelles conditions? |
| Les mastites: identification du degré de gravité, causes possibles et solutions. |
| Le "manque de lait"; identification du problème chez la mère, chez l'enfant; élimination des faux problèmes; les moyens de "relancer" l'allaitement. Fatigue et allaitement: mythes et réalités. |
| Les problèmes aux mamelons: anatomie du mamelon; identification des lésions et de leurs causes; moyens préventifs et curatifs. |
| Le sevrage: les sevrages par méconnaissance, séparation ou accomplissement? Vécu et déroulement du sevrage. Problèmes du bébé; problèmes maternels; le sevrage partiel: quand et comment? La diversification alimentaire. |
| Utilisation de la grille d'observation de la tétée pour identifier les origines d¹un problème aux seins ou aux mamelons. |
| De quelles informations devraient disposer les mères avant de quitter la maternité? |
| Mise en place d'un plan de soins global des tensions mammaires et des problèmes aux mamelons. |
| Conduite d'une consultation pour un problème de manque de lait ou de sevrage. |
| Etc. |
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